ניתוח נדיר להשתלת מניסקוס בברך של גבר בן 40

ניתוח נדיר להשתלת מניסקוס בברך של גבר בן 40

16-10-2018
במרכז הרפואי שיבא נעשה לאחרונה בהצלחה ניתוח נדיר של השתלת מניסקוס שנתרם מאדם מת בברך של גבר צעיר בן 40.

למניסקוסים (רפידה סהרונית בברך) יש תפקיד חשוב ומכריע בשמירה על סחוסי הברך, מניעה של שחיקת הברך ותפקוד תקין של מפרק הברך. המניסקוס מתפקד כבולם זעזועים של הברך, ולמעשה מאפשר לעומס הרב העובר בפעילויות של הליכה, ריצה או קפיצה להתפזר על שטח רחב ולבלום חלק מהעומס ובכך הוא מסייע בשמירה על תקינות ויציבות הברך. אם המניסקוס חסר באופן חלקי או מלא, העומס הרב מביא לשחיקה מוקדמת של הסחוסים וכתוצאה מכך לכאבים, לנפיחות, להפרעה תפקודית ולצליעה.

פגיעה במניסקוס היא פגיעה שכיחה בקרב ספורטאים וגם בקרב אוכלוסייה מבוגרת כחלק מתהליך ניווני כללי בברך. בחלק גדול מהמקרים שבהם נפגע המניסקוס, מוציאים את החלק הקרוע ואותו אדם ממשיך לתפקד היטב גם בלעדיו. אולם, כאשר אדם צעיר סובל משמעותית בשל נזק מניסקיאלי, יש למצוא פתרון כדי שיוכל להמשיך בחייו ללא כאבים, עם שיפור תפקודי לאורך זמן ובלי לבצע ניתוח של החלפת ברך השמור לגיל מבוגר.

נזק מניסקיאלי משמעותי ניתן לעיתים לתפור ולתקן, אך במקרים שאין זה אפשרי יש פתרון מצוין – השתלת מניסקוס שלם מתורם בניתוח משחזר. בעולם עושים שימוש נרחב בפתרון של ניתוח משחזר – לקיחת מניסקוס מאדם מת והשתלתו בחולה, אולם בישראל זהו ניתוח נדיר. הסיבה לכך היא, בין היתר, ההיערכות שנדרשת מצד הרופאים המבצעים, יש למצוא שתל במידה המתאימה לחולה ולהזמינו מחו"ל.


ניתוח השתלת מניסקוס. משמאל לימין: ד"ר עוז אליה, ד"ר גדעון בורשטין, ד"ר רן טיין וד"ר תומר אמסלם

בניתוח שביצעו באחרונה בשיבא ד"ר גדעון בורשטין, מנהל החלפות מפרקים, וד"ר רן טיין, אחראי תחום רפואת ספורט במערך האורתופדי. הושתל מניסקוס עם עצם בקצוות שמדמה בצורה הקרובה ביותר את המניסקוס המקורי ויכול להחזיר בצורה הטובה ביותר את הביומכניקה של הברך לקדמותה.

ד"ר בורשטיין מבהיר, כי תקופת ההחלמה מהניתוח אינה קצרה ואורכת כחמישה חודשים, אבל שיטה זו הוכחה בעולם כמשפרת תפקוד ומפחיתה כאב.

מתמודדים עם נפיחות בברך ? חשוב שתדעו!

מתמודדים עם נפיחות בברך ? חשוב שתדעו!
* בירור הסיבה לנפיחות בברך הינו קריטי, לעיתים קרובות האבחנה תכוון לטיפול
האופטימאלי.
* לא פחות חשוב, אבחנה מדויקת – מאפשרת הימנעות מטיפול אשר יכול להזיק
למפרק הברך ולתפקוד המטופל

מתמודדים עם נפיחות בברכיים?

מתמודדים עם נפיחות בברכיים?
נפיחות-תפליט בברך של אדם הנובעת מנזק משולב לסחוס המפרק ולמניסקוס, המגבילה באופן משמעותי את תפקודו של המטופל ומכוונת לשקילת פתרון מלא לטווח ארוך ככל שניתן.
נפיחות בברכו של אדם אשר מקורה מנזק מניסקיאלי בלבד, ללא שחיקת סחוס משמעותית יכולה להיפתר על ידי פרוצדורה פשוטה בהרבה, עבור המטופל.
בברכת חג אורים שמח !

לעתים לא נדירות מופיעים כאבים חריפים בברך המלווים גם בסימני נפיחות

לעתים לא נדירות מופיעים כאבים חריפים בברך המלווים גם בסימני נפיחות,
לאלו קיימים גורמים בברך שמקורם אינן מהחלל המפרקי עצמו.
טיפול הולם יתכן רק לאחר אבחנה נכונה והבדלת כאבים ונפיחות אלו,
מהגורמים התוך מפרקיים המקרינים סימפטומים דומים.

כאבי ברכיים ונפיחות נוכח קרע מניסקיאלי

כאבי ברכיים ונפיחות נוכח קרע מניסקיאלי.
קרע במניסקוס בגיל הביניים, אינו דבר פשוט- פעמים רבות נדרשת סבלנות מצד המטופל והמטפל.
בחלק מהמקרים הסימפטומים פוחתים בחלוף זמן תוך טיפול שמרני.
על פי רוב למפרק הברך נדרש זמן להגיע להמוסטאזיס – (שיווי משקל) לאחר שינויים במפרק הברך בגיל זה.
החלטה על טיפול ניתוחי מוטב שתילקח בהעדר יכולת לחזור לשיווי משקל סביר ללא ניתוח.

כאבים פתאומיים ללא סיבה בברך מקדימה

כאבים פתאומיים ללא סיבה בברך מקדימה (טראומה, מאמץ, נזק קודם), כאבים ניכרים ללא קשר להליכה או נשיאת משקל יכולים לכוון לנזק בעצם התת סחוסית בברך.
נזק כזה גורר בצקת גרמית המכאיבה מאוד.
חלק ניכר ממצבים אלו משתפרים משמעותית בחלוף זמן ללא התערבות כלשהי, אבחנה נכונה כאן מחויבת על מנת לידע את המטופל על מהלך המחלה החולף לרוב, וכן על מנת להימנע מטיפול אשר עלול לגרום נזק בלתי הפיך.

לקהל מטופלינו היקרים

לקהל מטופלינו היקרים,
אנו שמחים לבשר לכם שעברנו למרפאה חדשה.
כתובתנו החדשה ברחוב הברזל 15, בניין MDC (קומה 4), רמת החייל, תל אביב-יפו.
בבניין חניון מסודר לנוחיותכם.
נשמח לראותכם בכתובתנו החדשה 🙂
צוות מרפאת ד"ר גדעון בורשטין

מפרק ברך נפוח בילד מחייב בירור

מפרק ברך נפוח בילד מחייב בירור.
להבדיל מבירור הנעשה לנפיחות בגילאים בוגרים, בילדים לא מחכים לביצוע הבירור.
הסיבות לנפיחות בירכיים בילדות בחלקן הינן כאלו שדחיית האבחנה עלולה לפספס את יכולת הטיפול המתאים.
ילד עם נזק סחוסי למשל, הזקוק לאבחנה והדמיה מתאימה על מנת לאפשר טיפול מיטבי בעיתוי הולם.

הסיבות להופעת נפיחות במפרק הברך בילד מחייבות אבחנה וטיפול הולם בעיקר

הסיבות להופעת נפיחות במפרק הברך בילד מחייבות אבחנה וטיפול הולם בעיקר כי לברך צעירה ומתפתחת, כל שינוי קטן עשוי לפתח נזק ניכר בחלוף זמן.
נזק אשר יתכן והילד לא יחוש בעשור או שניים קדימה, יכול להוות תחילת שינויי ברך אשר יגרום נזק נרחב בחלוף מספר עשורים- ואז יכולת השינוי מוגבלת.

ניתוחי החלפת ברך באוכלוסייה הצעירה

ניתוחי החלפת ברך באוכלוסייה הצעירה

שחיקה מתקדמת של מפרק הברך מתרחשת לרוב בעשור השביעי או שמיני , יכולת השרידות של משתלי הברך על פי רוב עולה על שארית חיינו הממוצאת מגיל 70 ואילך ולכן מוציאה את גורם הצורך האפשרי בניתוח חוזר
חלק מהאנשים הסובלים שחיקה מתקדמת בברך הינם מתחת לגיל 50, חלקם עקב טראומה קודמת לברך, וחלקם עקב שחיקה ראשונית המתרחשת בגיל צעיר. בקבוצת גיל זו ההחלטה על החלפת הברך שונה במקצת- בחלק מהמקרים רק חלק מהברך שחוק וכך ישנה אופציה לתיקון ושיפור התפקוד על ידי ניתוחים משמרים שאינם החלפת המפרק.
מצב המפרק בחלק מהמקרים אינו מאפשר פתרון אחר אלא החלפת הברך, שיעורי הצלחת ניתוח זה הינה גבוהה בקבוצת חולים צעירה זו למרות שדרישותיהם מהמפרק המוחלף על פי רוב גבוהות. מטופלים רבים אינם מוכנים לחיות חיים חלקיים בגיל 50 עד 70 נוכח מפרק שחוק כאשר קיים פתרון.